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上海肾病医院介绍糖尿病肾病有怎样的原则

发布日期:2020-10-19

  很多疾病在不同的时期治疗的方法都会有所不同,这是因为疾病的严重程度不同,所以治疗上采取的方式就会不同。糖尿病肾病是糖尿病的一种合并症,属于一种很严重的疾病,所以要及时的治疗才行。但是,不同时期的糖尿病肾病在治疗上的不同也是很明显的。那么,糖尿病肾病分期治疗有怎样的原则呢?

  控制血压:糖尿病肾病中高血压不仅常见,同时是导致糖尿病肾病发生和发展重要因素。降压药物首选血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)。该类药物具有改善肾内血流动力学、减少尿蛋白排出,抑制系膜细胞、成纤维细胞和巨噬细胞活性,改善滤过膜通透性等药理作用。即使全身血压正常的情况下也可产生肾脏保护功能,且不依赖于降压后血流动力学的改善。ACEI的副作用主要有高钾血症、肾功能减退和干咳等。降压的靶目标在伴有蛋白尿者血压为130/80mmHg。β受体阻滞剂和利尿剂因其潜在的糖脂代谢紊乱作用不主张纳入一线用药,除非合并心动过速或明显水肿。钙通道阻滞剂(CCB)在糖尿病肾病病人中的肾脏保护功能尚不明确,但地尔硫卓类的作用似乎优于双氢吡啶类,后者不推荐单独用于糖尿病肾病病人。

  控制血糖:糖基化血红蛋白(HbA1c)应尽量控制在7.0%以下。严格控制血糖可部分改善异常的肾血流动力学;至少在1型糖尿病可以延缓微量白蛋白尿的出现;减少已有微量白蛋白尿者转变为明显临床蛋白尿。

  糖尿病肾病分期治疗中,任何时期控制血糖以及血压都是重要的一件事情。因为血糖以及血压的改变会引发自身疾病的改变。只有把血糖和血压控制在一定的范围内,才能保证自身疾病不会严重的发展。这样对于治疗是非常有帮助的。患者要在很多方面注意,不能随心所欲想做什么就做什么。

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